You are not alone
You are not forgotten
نموذج التسجيل لبرنامج
كفالة الناجي الوحيد من الحرب على قطاع غزة
يهدف البرنامج إلى كفالة الأطفال الذين فقدوا جميع أفراد أسرهم (الأب، الأم، والأشقاء) نتيجة الحرب المستمرة على قطاع غزة منذ عام 2023
معلومات الطفل الناجي الوحيد
إسم الطفل رباعي
(Required)
تاريخ ميلاد الطفل
(Required)
MM slash DD slash YYYY
جنس الطفل
(Required)
ذكر
أنثى
شهادة ميلاد الطفل
Max. file size: 128 MB.
صورة حديثة للطفل
(Required)
Max. file size: 128 MB.
مكان الإقامة (حاليًا)
(Required)
داخل قطاع غزة
خارج قطاع غزة
التواجد حاليًا
(Required)
شمال الوادي
جنوب الوادي
المحافظة
(Required)
محافظة شمال غزة
محافظة غزة
محافظة دير البلح
محافظة خان يونس
محافظة رفح
العنوان
(Required)
هل تعرض الطفل لإصابة خلال الحرب ؟
(Required)
نعم
لا
هل تعرض الطفل لإعاقة دائمة نتيجة الإصابة ؟
(Required)
نعم
لا
وضح طبيعة الإصابة
(Required)
معلومات عن عائلة الطفل
إسم الأب رباعي
(Required)
رقم هوية الأب
(Required)
تاريخ وفاة الأب
(Required)
MM slash DD slash YYYY
شهادة وفاة الأب
(Required)
Max. file size: 128 MB.
إسم الأم رباعي
(Required)
تاريخ وفاة الأم
(Required)
MM slash DD slash YYYY
شهادة وفاة الأم
(Required)
Max. file size: 128 MB.
معلومات الوصي
إسم الوصي رباعي
(Required)
رقم هوية الوصي
(Required)
صلة قرابة الوصي بالطفل
(Required)
رقم الجوال
(Required)
رقم الجوال (بديل)
(Required)
رقم الواتساب مع المقدمة الدولية
(Required)
عدد أفراد أسرة الوصي
(Required)
عمل الوصي
(Required)
لا يعمل
عقد مؤقت
عقد ثابت
قم بتوضيح طبيعة العمل
الدخل الشهري للوصي بالشيكل
هل يعيل الوكيل إخوة/أخوات لنفس الطفل؟
(Required)
نعم
لا
⚠️
بحال وجود إخوة للطفل لا يعتبر الطفل ناجي وحيد
مكان التواجد الحالي للوصي
(Required)
حجة الوصاية
(Required)
Max. file size: 128 MB.
